Врачи боятся принимать тяжелых пациентов: анестезиолог объяснил, почему

В Украине ни врачи, ни пациенты не защищены из-за несовершенства системы ответственности медиков.

Об этом в интервью JustTalk заявил врач-анестезиолог из Одесской области Иван Черненко, работающий в Раздельнянской БПЛ

По словам Черненко, ключевая проблема заключается в отсутствии четкого разграничения между медицинской ошибкой и халатностью. По его мнению, халатность — это грубое неисполнение врачом своих обязанностей, тогда как ошибка может возникнуть даже при надлежащем выполнении работы, когда врач выбирает один из возможных методов лечения, но тот оказывается неэффективным.

«У нас врач не имеет права на ошибку», — отметил медик, подчеркнув, что в других странах ошибки не обязательно приводят к уголовному наказанию. Вместо этого могут применяться дополнительное обучение, временное отстранение от практики или страховые выплаты пациенту или его семье.

Черненко также обратил внимание на проблему медицинских стандартов. По его словам, в Украине должен был бы существовать обширный массив протоколов для различных заболеваний, однако его фактически нет. Из-за этого возникает вопрос, на основании каких именно стандартов эксперты оценивают действия врача.

Использовать международные рекомендации также не всегда просто, поскольку они рассчитаны на наличие определенных лекарств, оборудования и методов лечения. По словам медика, украинские больницы физически не всегда имеют возможность выполнить такие рекомендации в полном объеме.

Отдельно врач рассказал о явлении, которое называет «медицинским футболом». Из-за риска уголовного преследования медики могут избегать работы с самыми тяжелыми пациентами, особенно если шанс на положительный результат невелик.

ФОТО: Иван Черненко/Facebook

Черненко утверждает, что такая практика существовала еще в начале его карьеры: вместо того чтобы брать на себя риск, врачи могли фактически отказываться оказывать помощь тяжелому пациенту, ссылаясь на его состояние.

Медик привёл также примеры ситуаций, когда врач работает в условиях нехватки персонала, оборудования или необходимых препаратов. Формально он может сообщить руководству о невозможности безопасно выполнять работу, однако, по словам Черненко, на практике это может поставить под угрозу его работу.

Еще одной проблемой Черненко назвал качество судебно-медицинских экспертиз. Он утверждает, что в некоторых заключениях не указывается конкретный стандарт, который якобы нарушил врач, а сами документы могут содержать противоречия.

По его мнению, оценивать такие дела должен отдельный коллегиальный орган, в состав которого входили бы практикующие медики и представители юридического сообщества. Такой механизм позволил бы отсеять часть дел ещё до суда.

Черненко также считает, что при оценке действий врача необходимо учитывать контекст: нагрузку, количество персонала, наличие оборудования и лекарств, условия работы. По его мнению, ошибка не возникает в вакууме, а потому оценивать только медицинскую документацию недостаточно.

Отдельно врач раскритиковал способ, которым правоохранительные органы сообщают об уголовных делах против медиков. Он считает, что такие сообщения часто создают впечатление уже доказанной вины, хотя окончательное решение должен выносить суд.

По его словам, даже если имя врача не называют, по совокупности деталей — возрасту, полу, месту работы и названию больницы — личность часто легко установить. Это, по его мнению, может нанести ущерб репутации еще до завершения судебного процесса.

Черненко подытожил, что нынешняя система фактически оставляет без защиты и врачей, и пациентов. Он выступает за медицинское самоуправление, страхование профессиональных ошибок и создание независимого консультативного органа, который мог бы оценивать сложные медицинские дела еще до их попадания в суд.

Иван Черненко — украинский врач-анестезиолог из Одесской области (родом из Арциза), который пишет откровенные книги о медицинской системе и буднях врачей

Книги автора:

• «Смех в конце туннеля. Заметки украинского анестезиолога» — дебютная книга о пути в профессию, медицинской рутине, системных проблемах, врачебных ошибках и человечности в больницах. 
• «Короткие мгновения необходимости» — продолжение историй о реалиях работы в районной больнице, где на фоне бумажной волокиты и усталости случаются критические моменты, требующие быстрых и правильных решений

Андрій Колісніченко