"Половина из нас устала сочувствовать другим": панельная дискуссия о выгорании

В Одессе прошла панельная дискуссия "Человечность и прогресс в медицине" с участием британского нейрохирурга и известного писателя Генри Марша. Главными темами для обсуждения стали выгорание в медицине и как окружающая среда влияет на выздоровление. Также в дискуссии приняли участие Андрей Мизак - ведущий нейрохирург и переводчик книг Генри Марша на украинский язык, Дмитрий Гавриченко - анестезиолог, медицинский директор Odrex, профессор кафедры анестезиологии, интенсивной терапии и медицины неотложных состояний ОНМедУ и Максим Михалочкин - участник Odesa Business Club, основатель ООО "Трансмет ЮА" и ООО "ТИМ". Далее приведена прямая речь части дискуссии.

Полную версию дискуссии смотрите на youtube-канале Интент.

Д.Г.: О выгорании в специальностях. Это официальные открытые данные. Я хотел бы еще сказать, что согласно этому исследованию, значительно выросла усталость от сочувствия другим. Это 52%. То есть половина из нас устала сочувствовать другим. И еще это исследование говорит о том, что врачи не получают достаточной эмоциональной поддержки. Это о коллегах, родственниках, наших близких. И очень важно для нас, что еще реже медицинские сестры получают достаточной эмоциональную поддержку. И это все о выгорании. Потому что мы с вами можем видеть пациента в течение консультации, оперативного вмешательства. Но потом после этого в интенсивной терапии, или в палате с ним гораздо больше времени проводит медицинская сестра. И этот персонал тоже нуждаются во внимании, они тоже выгорают.

Медицинские специальности с наибольшим уровнем выгорания. Инфографика: Medscape

Г.М.: В Англии проводили исследование по консультированию по поводу ПТСР. После этого уровень тревожности был выше, чем у людей, которые не проходили консультирование. Если вы придете к человеку и скажете, что, видимо, он очень тревожный или ему плохо - тревожность возрастет. Как мы всегда говорим, здесь важен баланс. Несколько лет назад в лекции в Хьюстоне и во время встречи руководителей 125 программ по нейрохирургии, проводимых в Америке, один из тех американских профессоров показал нам слайд. И по вертикальной оси был процент врачей, доложивших о выгорании. А по горизонтальной оси был процент врачей, которые были недовольны балансом между работой и частной жизнью. И это касалось многих медицинских специальностей. И практически во всех медицинских специальностях была ровная линия. Чем меньше вы довольны балансом между работой и частной жизнью, тем больше выгорания чувствуете. За двумя исключениями: неотложная терапия, были очень довольны своим балансом между работой и частной жизнью, но чувствовали страшное выгорание. А нейрохирурги были очень недовольны балансом между жизнью и работой, но у них совсем не было выгорания. Для этого может быть много объяснений. Но работники неотложки не имеют такого удовольствия, они не могут увидеть вылеченных пациентов. Они делают неотложные дела и передают пациентов дальше по назначению. То, что видите, как ваши пациенты выздоровели - вознаграждение, что делает эту профессию таким чудом.

А.М.: Я так же, как и доктор Марш, не принадлежу к секте верующих в синдром выгорания. И только, наконец, слушая доктора Марша, я понял, что не могу сказать много о синдроме выгорания, потому что я его никогда не имел в своей жизни за свою 30-летнюю практическую работу. И наконец я понял, почему так хорошо для врача не скрывать свой мобильный телефон от пациентов, которых ты лечишь, и поддерживать с ними отношения долгое время после лечения. Тогда доктор имеет привилегию узнавать, как его пациенты себя чувствуют после лечения и узнавать о реальных результатах своих усилий. Ничего лучше в медицине нет, как Генри говорит слово награда, чем узнавать, что твое лечение, твои старания, твои попытки, твой труд спас человека, и он тебе очень благодарен. Мы обращаемся снова, возможно, к эмпатии, да? Лучший способ уберечься и не иметь никогда в жизни синдром выгорания - это быть со своими пациентами. Надо быть открытым, как бы это банально не звучало, любить людей. Я вчера или позавчера, слушая разговор доктора Марша с кем-то из других, услышал, что можно выйти, скажем, из своей поликлиники и сказать, о боже, я сегодня принял десять человек, как они меня достали, какие они все зануды. А можно послушать 10 историй о жизни, 10 нарративов, неповторимых эпизодов, неповторимых характеров. Просто надо быть интересными и открытыми тогда у вас не будет синдрома выгорания. Я вам сейчас рассказал рецепт блюда, которое я ни разу не приготовил, потому что не имею синдрома выгорания.

Фото: Medical Hub Odrex

М.М.: О выгорании в медицине мне сложно что-то добавить, потому что у меня нет такого опыта. Но мне понравились мысли о балансе между работой и семьей, отдыхом. Я думаю, что он в течение жизни меняется. Человек в начале не думает об этом балансе, он думает, как получить быстрее результаты, пытается его ухватить. С точки зрения выгорания, я думаю, что это только мое ощущение, я понимаю, что такое, когда ты что-то креативишь, что-то создаешь. То есть ты не выгораешь тогда, когда твоя услуга, или если ты производишь продукт, твой продукт, пользуются спросом, ты понимаешь своего конечного бенефициара, и ты видишь, как это сработало, как это пользуется спросом, и это самое большое удовольствие. Это на самом деле стоит больше чем средства, и это то, что дает тебе энергию, и дает тебе силы двигаться дальше, это то, что пушит тебя, и тогда нет выгорания.

Д.Г.: Я поделюсь с вами историей не о выговаривании, но очень близко к тому, что мы должны знать, что с нашими пациентами будет потом. И чем больше информации мы от этих пациентов узнаем, тем нам будет легче переносить все тяготы нашей работы. Много лет назад мы работали на кафедре анестезиологии и занимались гемостазом. Это была наша научная тема, мы ее изучали, делали научные доклады, диссертации по этому поводу писали. Мы это делали с Сергеем, который сейчас в зале. У нас была одна беременная женщина, она обратилась к нам, долго не могла забеременеть. Все акушеры говорили, что будет выкидыш. Тогда наш руководитель назначил ей антикоагулянты на всю беременность. И мы ее вели, делали исследования, чтобы контролировать гемостаз. И потом где-то на поздних сроках мы ее потеряли из информационного поля. И вот буквально это было 8-10 лет назад. И вот буквально там год назад я очень случайно нашел, но я случайно нашел ее в Фейсбуке и увидел ее с восьмилетним ребенком. Я нашел ее контакт, позвонил ей и я почувствовал очень крутые эмоции. Это результат нашей работы, нашей науки. Она очень тяжелая в Украине, непростая. И я почувствовал то удовольствие, что мы делаем что-то верное. И это очень важно. И тогда мы никогда не почувствуем никакого выгорания, когда мы будем знать, что с нашими пациентами все хорошо, и у нас все получилось. Поэтому будьте на контакте с вашими пациентами.

Комментарий из зала: Я считаю, что для того, чтобы не выгореть на работе, должно быть четкое разделение работы и личного. Потому что, например, если мне в отпуске, или на выходных, или в один вечер начинают очень сильно беспокоить пациенты, я когда-то начну выгорать. Избежать мы этого никогда не сможем, но я считаю, что этого должно быть как можно меньше. Точно так же и наоборот, если я с 08:00 до 17:00 условно на работе и в это время жена мне начинает названивать с какими-то домашними вопросами, со списками, что купит на вечер, или с какими-то скандалами, я точно так же буду выгорать. Это мое личное мнение.

Фото: Medical Hub Odrex

Что делать опытным и молодым врачам, которые еще во времена ковида много сочувствовали пациентам и покидали медицину, когда выгорали?

Д.Г.: Возвращаться в медицину. Что надо делать? Набираться сил и возвращаться в медицину. Вы знаете, наши основатели говорят такую фразу:"Надо разговаривать". И это очень простой месседж, простая вещь. Надо разговаривать. Мы должны разговаривать с коллегами, мы должны разговаривать с родными, делиться нашими ситуациями. И это точно помогает. Это 100% помогает. И еще одна важная мысль. Андрей сказал, что он не выгорает никогда и не знает, что это такое. Я понимаю его, но...

А.М.: Я типичный нейрохирург. Я очень недоволен со своим соотношением жизни.

Фото: Medical Hub Odrex

Д.Г.: Но мы как врачи, и как заведующие отделением, или руководители, мы должны помнить, что люди, которые возле нас с нами работают, они могут выгорать. И мы, наверное, должны проявлять эмпатию к ним и разговаривать с ними об этом. Потому что, я не так давно это понял. Когда ты видишь, как твои коллеги перестают понимать, что проходит с этим пациентом, или проходят в этой ситуации, ты понимаешь, что да, это существует, и мы должны об этом помнить. Если у нас этого нет, то мы должны понимать, что наши коллеги могут быть с этой проблемой. Это часть эмпатии.

Марія Литянська