Врача выбирает человек, а не наоборот: как работает медицинская реформа

30 января, вступил в силу Закон Украины "О государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания населения". Этот Закон подвел черту под подготовительным этапом медицинской реформы и дает основания принять ряд решений, чтобы вовремя реализовать заявленный ранее план реформирования первичного звена здравоохранения.

Как будет работать Национальная служба здоровья Украины

Национальная служба здоровья Украины - центральный орган исполнительной власти, который будет реализовывать государственную политику в сфере государственных финансовых гарантий медицинского обслуживания населения, объясняют в Минздраве. НСЗУ - это национальный страховщик, который будет заключать договоры с учреждениями здравоохранения и закупать у них услуги по медицинскому обслуживанию населения.

НСЗУ не будет владеть средствами, которые выделяются из госбюджета на оплату услуг медицинского обслуживания населения. Деньги будут храниться на казначейских счетах. НСЗУ будет контролировать соблюдение условий договора. Если речь идет о врачебной ошибке, то здесь контроль остается за Минздравом.

В январе будет объявлен конкурс на должность главы Службы, и до июля НСЗУ будет создана и начнет работу.

Первые прямые выплаты от НСЗУ

В конце июня 2018 года начинает работу Национальная служба здоровья Украины. Первые учреждения здравоохранения в статусе некоммерческих коммунальных предприятий подпишут договоры с НСЗУ. С этого времени эти медучреждения первичной помощи начнут получать прямые выплаты за предоставленные услуги.

Учреждения, которые до этого времени не успеют пройти процедуру автономизации или все еще будут ждать, пока другие учреждения их города, района или ОТГ завершат этот процесс, будут и дальше финансироваться за счет медицинской субвенции.

Вместе с тем будет начата работа по подготовке перехода учреждений специализированного и стационарного лечения на новую модель финансирования.

1 октября и 31 декабря - это второе и третье "окно возможностей" для учреждений первичной помощи заключить контракт с Национальной службой здоровья и перейти с субвенции на прямые выплаты за пациентов.

Заметим, что уже сейчас есть учреждения, которые завершили или проходят процесс автономизации. Все остальные имеют достаточно времени, чтобы начать и завершить реорганизацию медицинских учреждений до июля 2018 года.

Как выбрать семейного врача

Теперь медицинская помощь не привязана к месту прописки, проживания или размера взятки, настаивают в Минздраве. Каждый украинец может выбрать терапевта, педиатра или семейного врача в любом медицинском учреждении, а деньги за ваше медицинское обслуживание заплатит государство. Пока кампания по выбору врача (процесс выбора врача и заключения договоров) продолжается в пилотном режиме. Начало национальной кампании - 1 апреля 2018 года. Как выбрать семейного врача - далее в статье.

Шаг первый - выбрать с врачом

Самый простой вариант - вы знаете хорошего врача, обслуживались у него и остались довольны результатами. Если же такого врача вы пока не нашли, поинтересуйтесь у родственников, соседей, друзей, коллег - возможно, у них был положительный опыт в амбулатории семейной медицины или поликлинике, которая подходит вам географически.

Вы также можете обратиться в местный отдел здравоохранения. Там вам расскажут, какие врачи работают в вашем населенном пункте или районе. Другой вариант - просто обратитесь в любое медицинское учреждение и познакомьтесь с врачами. Информацию о них можно получить в местном отделе здравоохранения или непосредственно в регистратуре. Некоторые медицинские учреждения уже имеют свои собственные сайты с такой информацией.

Помните, что сейчас вы не должны обращаться к врачу "строго по прописке" - можете выбрать врача, который работает возле вашего дома, работы и тому подобное.

Шаг второй - подпишите декларацию

Учреждения первичной медицинской помощи, в которых работают семейные врачи, терапевты, педиатры, подписывают контракт с Национальной службой здоровья, а пациенты - декларацию с теми врачами, которых сами себе выбрали.

Документы, которые понадобятся для подписания соглашения с врачом, - ваш паспорт и идентификационный номер. Если же вы подписываете декларацию с педиатром (или семейным врачом, который будет обслуживать вашего ребенка), то также понадобится свидетельство о рождении ребенка и документы (паспорт и код) одного из его родителей или опекунов.

Основной способ заполнения декларации - электронный: уполномоченное лицо учреждения ПМП (в разных медучреждениях это может быть или регистратор, или медсестра, или врач и т.д.) внесет ваши данные в систему.

Уполномоченное лицо медучреждения распечатает декларацию, которую вы подпишете в двух экземплярах (один из них остается у вас). Затем уполномоченное лицо медучреждения накладывает электронную цифровую подпись работника юридического лица на декларацию и отправляет ее в систему "Электронное здоровье".

Вы официально задекларировали выбор своего врача. Деньги за ваше обслуживание государство (НСЗУ) будет платить заведению, в котором работает выбранный вами врач. Этот процесс начнется сразу, когда медучреждение войдет в реформу: автономизируется и заключит договор с НСЗУ.

На случай отпуска или болезни у вашего врача должна быть замена - другой врач первичного звена или дежурное учреждение первичной медицинской помощи. Если вам понадобится помощь, а вы находитесь в другом городе, обращайтесь в ближайшее учреждение первичной медицинской помощи.

Если вы уверены, что нашли хорошего врача, не теряйте времени, ведь у него может просто не остаться мест для новых пациентов. Врач может отказать вам в подписании декларации, если он уже набрал максимально рекомендуемое количество пациентов: семейный врач может обслуживать 1 800 пациентов, терапевт - 2 000, педиатр - 900. Эта цифра может быть несколько больше для врачей, которые работают в селах. Например, если в селе проживает 2 000 человек, то все они получат возможность подписать декларацию с семейным врачом. Без медицинской помощи не останется никто. Этот вопрос будет контролировать Национальная служба здоровья Украины.

Шаг третий - обращайтесь при первой необходимости

Вы сможете обращаться к вашему врачу с любыми вопросами, связанными со здоровьем. Как показывает мировой опыт большинство проблем со здоровьем могут быть решены на уровне первичного звена, особенно в случае своевременного обращения. Кроме непосредственного обследования и лечения, врачи первичного звена в случае необходимости будут также выдавать направления к узкопрофильным специалистам, выписывать рецепты на лекарства, в т.ч. подпадающие под программу"Доступные лекарства" (бесплатные лекарства в аптеке, за которые платит государство), и любые медицинские справки, например, в бассейн и тому подобное.

Поэтому из этих соображений лучше выбирать врача, который практикует рядом с вами - это сократит затраты времени на дорогу.

Шаг четвертый - не давайте взяток

В 2018 году заведение, в котором работает семейный врач, терапевт или педиатр, начнет получать прямую годовую оплату за обслуживание каждого пациента, который заключил с ним договор. Планируется, что в 2018 году средняя выплата на первичном звене составит около 370 грн на одного пациента, в 2019 - 450 грн. Практика в 2000 пациентов может иметь годовой доход от 740 000 грн до 1 000 000 грн в 2018 и от 900 000 до 1 200 000 грн в 2019. В этот бюджет входят аренда кабинета, оплата работы врача, медсестры (фельдшера), простые расходные материалы и частичное покрытие анализов. Около половины этих средств - расходы практики, все остальное - зарплата работников (врача, медсестер, фельдшеров).

По этим тарифам учреждениям первичной медицинской помощи будет платить ГОСУДАРСТВО - именно для того, чтобы у медицинских работников были достойные зарплаты и чтобы эти деньги НЕ платили пациенты, как это происходит сейчас. Поэтому идя к врачу, помните, что это не бесплатная услуга, за которую вы должны положить "благодарность" в карман врачу. Это медицинская услуга, за которую заплачено из ваших налогов.

Ігор Льов