Проктология: 17 вопросов, которые люди стесняются задавать врачу

Забота о своем здоровье - это не просто нормальный подход человека к жизни, но и обязанность перед собой. Из-за традиций и не совсем правильного воспитания людям не всегда удобно обращаться к врачам некоторых специальностей.

Интент продолжает серию партнерских публикаций о здоровье. Эндоскопистка и проктолог Медицинского дома Odrex в Одессе Анастасия Харитонова ответила на вопросы, которые пациенты стесняются задавать на консультациях.

Видео

1. Как должен выглядеть нормальный стул?

Общие хирурги и проктологи используют бристольскую шкалу где есть семь типов формы и консистенции стула. Норма - третий и четвертый типы, третий тип - колбаска с ребристой поверхностью, четвертый - колбаска с гладкой поверхностью. Если есть некоторые отклонения, надо обратиться на консультацию к врачу.

2. Почему появляется неприятный запах стула?

Неприятный запах связан с нарушением пищеварения. Если человек чувствует какой-то гнойный запах или ему просто некомфортно, лучше обратиться к гастроэнтерологу.

3. Почему иногда возникает ощущение, что кишечник не до конца опорожнен?

Причин очень много. Вот только несколько из них:

• ректоцеле (выпячивание ректовагинальной перегородки) - формируется как бы карман, куда забивается кал. Он там затвердевает, и после этого возникает ощущение, что надо сходить еще раз в туалет. Это то же ощущение не до конца опорожненного кишечника;
• наличие доброкачественных или злокачественных опухолей.
• различные проктиты - это воспаление слизистой прямой кишки.
• очень часто это синдром раздраженного кишечника.

Поэтому если вы чувствуете, что вы не до конца сходили в туалет, что вам надо еще раз, тогда лучше обратиться за консультацией.

4. Сколько раз в сутки или в неделю надо ходить в туалет?

Если вы с детства ходите один раз в три дня, это абсолютно нормально. Если вы ходили раз в день, а потом начали ходить раз в три дня, то это запор. Вообще по американским протоколам стул раз в неделю не считается запором, но для нас это уже очень много.

5. Надо ли напрягаться в туалете?

Напрягаться в туалете нельзя. Лучше сесть в нормальную физиологическую позу для опорожнения. В народе говорят, что это поза орла. Для удобства можно подставить подставку, или небольшую скамейку для того, чтобы колени были выше ягодиц.

6. Какой должна быть туалетная бумага?

Туалетной бумагой лучше не пользоваться. Лучше всего - прохладный душ, который поднимается вверх. Если нет условий, чтобы подмываться после туалета, лучше использовать влажную туалетную бумагу.

7. Нужно ли использовать мыло при гигиене ануса?

Мыло использовать не нужно, только проточную, прохладную водичку. Это важно, потому что мыло нарушает микрофлору перианальной области. Мыло следует использовать только по назначению врача, если есть, например, дерматиты или поражения кожи. Гель для интимной гигиены - это так же мыльное средство, поэтому мы его не используем на эту область.

8. Что делать если на белье остаются следы после опорожнения?

Причин много. Из них есть проктологические (геморрой, анальные трещины, анальные бахромки, состояние после регулярного анального секса) и гигиенические причины (отсутствие гигиенического душа после опорожнения или чрезмерное оволосение анальной области). С последним можно справиться самостоятельно. Хорошо мыться и пользоваться косметологическими процедурами, например, лазером для удаления волос.

9. Почему иногда случаются неконтролируемые выделения газов?

Это свидетельствует о проблемах со сфинктером. Чаще всего вопрос неконтролируемого выделения газов или кала касается людей, которые регулярно занимаются анальным сексом. Анус существует для опорожнения и удаления кала из кишечника. Если анусом пользоваться не по назначению, то возникают такие проблемы. Симптомы также могут возникать у людей с диагностированной онкологией, это может быть опухоль, прорастающая в волокна сфинктера.

10. Что делать при недержании кала?

Помимо причины, которые мы обсудили, это может быть родовая травма центральной нервной системы, болезнь Гиршпрунга, болезнь соединительной и мышечной ткани или опухолевые процессы в прямой кишке или сфинктере. Что мы можем сделать и как это решить? Это можно контролировать путем корректировки гигиены анальной области, выполнения физических упражнений и регулярным осмотром у врача.

11. Зачем приходить к проктологу? Надо ли вообще приходить к проктологу, если жалоб нет?

Обязательно раз в год надо делать скрининг. Но если вас что-то беспокоит, а именно слизь после опорожнения, зуд, боль в анальном канале или так случилось, что игрушка осталась именно там, то немедленно обращайтесь к проктологу.

12. Обязательно ли нужно проводить физикальный осмотр (тот, что проводят пальцем) или есть альтернатива?

Обязательно проводить осмотр пальцем и в зеркалах, потому что без этого диагноз будет неточным, это просто будет какая-то шутка со стороны врача. Есть ли альтернатива? Да - нежные женские руки проктолога.

13. Можно ли вылечить геморрой без операции?

Геморрой бывает четырех стадий. Первые две можно контролировать медикаментозно. Но если даже прооперировать третью-четвертую стадию, то надо будет менять образ жизни. Если не менять привычки, то это путь к тому, чтобы быть постоянным клиентом проктолога.

14. Что такое анальные трещины, откуда они могут взяться?

Анальные трещины - это дефект слизистой анальной области, который возникает после запоров, твердого стула или наличием твердых фракций в стуле, диареи или анального секса. Могут ли они заживать самостоятельно? Да, есть понятие острая трещина или хроническая трещина. Острая трещина может зажить самостоятельно, если, например, запор случился один раз.

15. Почему проктологи против анального секса?

Не будем так категорично относиться к этому, но есть несколько проблем, которые возникают после анального секса. Первая - это повреждение слизистой анального канала и прямой кишки. Ее решение - это согласие обеих сторон, выдержанная прелюдия и использование правильного лубриканта. Вторая проблема - это недержание газов и кала. Решение - во-первых, изменить частоту актов, во-вторых, делать все по правилам. Третья проблема - это специфический проктит, который чаще всего возникает из-за заболеваний, передающихся половым путем. Решение - использование презерватива и водных лубрикантов, даже если в браке очень много лет. Слизь, слюна, вазелин или жир печени акулы не подходят - только лубрикант.

16. Сейчас в косметологии популярна процедура отбеливания ануса. Это безопасно?

Я надеялась, что этот вопрос меня не коснется, но наша задница придумана только для одного - выведения каловых масс из прямой кишки. Там все сформировано, чтобы сохранить нашу микрофлору от воздействия каловых масс - в них 62 миллиона бактерий.

Если в тот нежный участок пойти с пилингом или с лазером (я не говорю о лазере, который используется для удаления волос, именно для отбеливания) - это будет в первую очередь травма. Как после этого ходить в туалет? Надо всегда подмываться, использовать правильную гигиену. Если не соблюдать эти требования, это может привести к парапроктитам, абсцессам и дерматитам.

Любите себя, любите и свою задницу, потому что так придумала природа. Я очень надеюсь, что ни у кого нет знакомых или партнеров, которые говорят: "О Боже, у тебя что, темный анус? Это очень плохо".

17. Почему вы выбрали именно проктологию?

После некоторых ситуаций, когда я еще была врачом-интерном в общей хирургии, многие пациенты ко мне обращались именно за проктологической помощью. Я поняла, что действительно очень многим людям - неважно женщине или мужчине - легче открыться и довериться женщине проктологу. Тогда я поняла, что буду полезна в этом направлении и еще на втором курсе интернатуры решила, что я - проктолог.

Ігор Льов