Проктологія: 17 запитань, які люди соромляться ставити лікарю

Турбота про своє здоров'я – це не просто нормальний підхід людини до життя, а й обов'язок перед собою. Через традиції та не зовсім правильне виховання людям не завжди зручно звертатися до лікарів деяких спеціальностей. 

Інтент продовжує серію партнерських публікацій про здоров'я. Ендоскопістка та проктологиня Медичного дому Odrex в Одесі Анастасія Харітонова відповіла на питання, які пацієнти соромляться ставити на консультаціях. 

1. Як має виглядати нормальний стул? 

Загальні хірурги та проктологи використовують бристольську шкалу де є сім типів форми та консистенції стулу. Норма – третій та четвертий типи. Третій тип – ковбаска з ребристою поверхнею, четвертий – ковбаска з гладкою поверхнею. Якщо є деякі відхилення, треба звернутися на консультацію до лікаря.

2. Чому з'являється неприємний запах випорожнень?

Неприємний запах пов'язаний з порушенням травлення. Якщо людина відчуває якийсь гнійний запах або їй просто некомфортно, краще звернутися до гастроентеролога.

3. Чому іноді виникає відчуття, що кишківник не до кінця спорожнений?

Причин дуже багато. Ось тільки декілька з них:

• ректоцеле (випинання ректовагінальної перетинки) – формується ніби кишеня, куди забивається кал. Він там твердіє, і після цього виникає відчуття, що треба сходити ще раз в туалет. Це те саме відчуття не до кінця випорожненого кишківника; 
• наявність доброякісних чи злоякісних пухлин.
• різні проктити – це запалення слизової прямої кишки.
•  дуже часто це синдром подразненого кишківника. 

Тому якщо ви відчуваєте, що ви не до кінця сходили в туалет, що вам треба ще раз, тоді краще звернутися за консультацією. 

4. Скільки разів на добу чи на тиждень треба ходити в туалет? 

Якщо ви з дитинства ходите один раз на три дні, це абсолютно нормально. Якщо ви ходили раз на день, а потім почали ходити раз на три дні, то це закреп. Взагалі за американськими протоколами випорожнення раз на тиждень не вважається за закреп, але для нас це вже дуже багато. 

5. Чи треба напружуватися у туалеті?

Напружуватися в туалеті не можна. Краще сісти в нормальну фізіологічну позу для випорожнення. В народі кажуть, що це поза орла. Для зручності можна підставити підставку, чи невеличку лаву для того, щоб коліна були вище сідниць.

6. Який має бути туалетний папір?

Туалетним папером краще не користуватися. Краще за все – прохолодний душ, який підіймається вгору. Якщо немає умов, щоб підмиватися після туалету, краще використовувати вологий туалетний папір.

7. Чи потрібно використовувати мило при гігієні ануса?

Мило використовувати не потрібно, лише проточну, прохолодну водичку. Це важливо, тому що мило порушує мікрофлору періанальної ділянки. Мило варто використовувати тільки за призначенням лікаря, якщо є, наприклад, дерматити чи ураження шкіри. Гель для інтимної гігієни – це так само мильний засіб, тому ми його не використовуємо на цю ділянку.

8. Що робити якщо на білизні залишаються сліди після випорожнення? 

Причин багато. З них є проктологічні (геморой, анальні тріщини, анальні бахромки, стан після регулярного анального сексу) і гігієнічні причини (відсутність гігієнічного душу після випорожнення чи надмірне оволосіння анальної ділянки). З останнім можна впоратись самостійно. Гарно митись і користуватися косметологічними процедурами, наприклад, лазером для видалення волосся.

9. Чому іноді трапляються неконтрольовані виділення газів?  

Це свідчить про проблеми зі сфінктером. Найчастіше питання неконтрольованого виділення газів або калу стосується людей, які регулярно займаються анальним сексом. Анус існує для випорожнення і видалення калу з кишківника. Якщо анусом користуватися не за призначенням, то виникають такі проблеми. Симптоми також  можуть виникати у людей з діагностованою онкологією, це може бути пухлина, що проростає у волокна сфінктера. 

10. Що робити, якщо нетримання калу? 

Крім причини, які ми обговорили, це може бути пологова травма центральної нервової системи, хвороба Гіршпрунга, хвороба сполучної та м'язової тканини або пухлинні процеси в прямій кишці або сфінктері. Що ми можемо зробити і як це вирішити? Це можна контролювати шляхом коригування гігієни анальної ділянки, виконання фізичних вправ та регулярним оглядом у лікаря.

11. Навіщо приходити до проктолога? Чи треба взагалі приходити до проктолога, якщо скарг немає?

Обов’язково раз на рік треба робити скринінг. Але якщо вас щось турбує, а саме слиз після випорожнення, свербіж, біль в анальному каналі або так сталося, що іграшка залишилася саме там, то негайно звертайтесь до проктолога. 

12. Чи обов'язково потрібно проводити фізикальний огляд (той, що проводять пальцем) чи є альтернатива?

Обов'язково проводити огляд пальцем та в дзеркалах, тому що без цього діагноз буде неточним, це просто буде якийсь жарт з боку лікаря. Чи є альтернатива? Так – ніжні жіночі руки проктологині.

13. Чи можна вилікувати геморой без операції?

Геморой буває чотирьох стадій. Перші дві можна контролювати медикаментозно. Але якщо навіть прооперувати третю-четверту стадію, то треба буде змінювати спосіб життя. Якщо не змінювати звички, то це шлях до того, щоб бути постійним клієнтом проктолога.

 14. Що таке анальні тріщини, звідки вони можуть взятися?

Анальні тріщини – це дефект слизової анальної ділянки, який виникає після закрепів, твердого стулу або наявністю твердих фракцій в стулі, діареї або анального сексу. Чи можуть вони загоюватися самостійно? Так, є поняття гостра тріщина або хронічна тріщина. Гостра тріщина може загоїтись самостійно, якщо, наприклад закреп трапився один раз.

15. Чому проктологи проти анального сексу?

Не будемо так категорично ставитися до цього, але є декілька проблем, які виникають після анального сексу.  Перша – це пошкодження слизової анального каналу та прямої кишки. Її рішення – це згода обох сторін, витримана прелюдія і використання правильного лубриканту.  Друга проблема – це нетримання газів та калу. Рішення – по-перше, змінити частоту актів, по-друге, робити все за правилами. Третя проблема - це специфічний проктит, який найчастіше виникає через захворювання, які передаються статевим шляхом. Розв’язання – використання презерватива та водних лубрикантів, навіть якщо в шлюбі дуже багато років. Слиз, слина, вазелін або жир печінки акули не підходять – тільки лубрикант.

16. Зараз в косметології популярна процедура відбілювання ануса. Це безпечно?

Я сподівалась, що це питання мене не торкнеться, але наша дупця придумана тільки для одного – виведення калових мас з прямої кишки. Там все сформовано, щоб зберегти нашу мікрофлору від впливу калових мас – в них 62 мільйони бактерій.

Якщо в ту ніжну ділянку піти з пілінгом або з лазером (я не кажу про лазер, який використовується для видалення волосся, саме для відбілювання) – це буде в першу чергу травма. Як після цього ходити в туалет? Треба завжди підмиватися,  використовувати правильну гігієну. Якщо не дотримуватися цих вимог, це може призвести до парапроктитів, абсцесів та дерматитів. 

Любіть себе, любіть та свою дупцю, тому що так придумала природа. Я дуже сподіваюсь, що ні в кого немає знайомих або партнерів які кажуть: "О Боже, в тебе що темний анус? Це дуже погано".

17. Чому ви обрали саме проктологію?

Після деяких ситуацій, коли я ще була лікаркою-інтерном в загальній хірургії, багато пацієнтів до мене звертались саме за проктологічною допомогою. Я зрозуміла, що дійсно дуже багатьом людям – неважливо жінці або чоловіку – легше відкритись та довіритись жінці проктологу. Тоді я зрозуміла, що буду корисна в цьому напрямку і ще на другому курсі інтернатури вирішила, що я – проктологиня.

Ігор Льов