Від "не можемо приймати пацієнтів" до "усі медзаклади працюють": відновлення медичної інфраструктури Миколаєва

У 2022 році після початку повномасштабного російського вторгнення Миколаїв потерпав від масованих ворожих обстрілів. З 21 закладу охорони здоров’я міста 16 опинилися під обстрілами, деякі не по одному разу. Впродовж 2023 року усі медзаклади Миколаєва відновили й зараз надають допомогу містянам. 

Ціна обстрілів

Після звільнення Херсона Збройними силами України, які відігнали війська ворога за Дніпро, Миколаїв зміг трохи оговтатися від пережитого та розпочати відновлення постраждалої інфраструктури, зокрема, медичної. Критична ситуація була в Лікарні швидкої медичної допомоги. 1 серпня міський голова Миколаєва Олександр Сєнкевич констатував, що деякий час заклад не зможе приймати пацієнтів. 

Скриншот Telegram-каналу міського голови 

Ще в одній з міських лікарень обстрілом повністю зруйнували дві амбулаторії. За словами начальниці Управління охорони здоров’я Миколаївської міської ради Ірини Шамрай, їх відремонтували за кошти міського бюджету.

"Добре, що приліт відбувся вночі та охоронець в той момент пішов оглядати територію, бо замість його пункту залишилась тільки велика діра", — каже начальниця Управління. Вона також зазначає, що є ще заклади, які відновлені не повністю, але ті пошкодження, які ще не усунуто, не заважають їм сьогодні функціонувати.

Через російські обстріли лікарні Миколаєва втратили дороге обладнання, зокрема, в одній із лікарень було пошкоджено апарат штучної вентиляції легень, великих збитків зазнало обладнання травматологічного пункту, який уже відновили. Також кілька лікарень зараз перебувають на стадії завершення ремонтів.

Один з медичних закладів Миколаєва після російського обстрілу влітку 2022 року. Фото надав керівник медзакладу 

"У нас завершується ремонт в одній із лікарень міста, яка розташована в районі, який часто зазнає обстрілів, там ми зробили реабілітаційне відділення й почали  ремонт хірургічного, також там завершується ремонт укриття. У цій лікарні під час обстрілів касетними боєприпасами навіть пологи в укритті приймали", — каже Ірина Шамрай.

Однак, пологів у 2023 році, за словами начальниці Управління охорони здоров’я, було мало, трохи понад 2 тисяч. Тому довелось реорганізувати два окремих пологових заклади шляхом приєднання їх до багатопрофільних лікарень як відділення. На цьому, за словами Ірини Шамрай, вдалось зекономити близько мільйона гривень на адміністративно-господарчому персоналу. Також реорганізували дитячу стоматологічну поліклініку. Відтак зараз в Миколаєві функціонують 18 медичних закладів.

Не відновлювати старе, а робити нове - краще, ніж було

Про проєкти, які зараз втілюються на базі миколаївських закладів охорони здоров’я та про плани на майбутнє у відновленні медзакладів міста ми поспілкувалися з Іриною Шамрай під час особистої зустрічі. Далі — пряма мова.

Ірина Шамрай. Фото: Миколаївська міська рада

Ми працюємо за принципом не відновлювати старе, а робити нове й краще, ніж було. У нас є декілька масштабних проєктів, які вже розпочали реалізовувати. Ми плануємо будувати дитячий діагностичний центр з бомбосховищем і підземним переходом до стаціонару. Вже є підготовчі роботи, Управління капітального будівництва зараз готує проєкт і будемо шукати спонсорів, які нам допоможуть його реалізувати. У нас шість поліклінічних відділень, які розкидані по всьому місту. Коли в місті було багато дітей, це було доцільно, але сьогодні більш доцільно, щоб всі спеціалісти, обладнання та апаратура були в одному місці.

Ми реалізовуємо проєкт перинатального центру, тому що в нас місто Миколаїв, мабуть, єдиний на сьогодні обласний центр, який не має свого перинатального центру.

Також реалізовуємо проєкт реабілітаційного центру. На базі однієї з наших міських лікарень є отоларингологічне відділення і відділення реконструктивної хірургії, які спеціалізуються на наданні медичної допомоги військовим і пораненим. Ми підготували там спеціалістів, закупили нове обладнання за кошти міського бюджету і зараз там завершується ремонт. Ми робимо вісім палат повністю пристосованих для людей з особливими потребами. Там вже зараз проводять протезування. Зокрема, ми запротезували дві ноги біонічними протезами чоловіка з Баштанського району - такого в Україні ще ніхто не робив. Прямо в реабілітаційному центрі є кабінет ортопедичної майстерні, в якому теж завершуються ремонтні роботи. І також ми плануємо відкрити басейн, бо, як показує практика, якщо є водні процедури, люди швидше відновлюються.

У нас 18 лікарень, усі вони працюють в межах Спроможної мережі медичних закладів. Нещодавно відбулась колегія, на якій був керівник південного регіону Спроможної мережі Денис Чорний і говорив, що не всі заклади будуть надалі фінансуватись, а тільки ті, які багатопрофільні. Наші лікарні розкидані по місту і система надання допомоги досить розгалужена. Наприклад, якщо ми беремо третю міську лікарню, то там опікове відділення, проктологія, урологія, якщо ми беремо лікарні швидкої медичної допомоги, то там нейрохірургія, яка зараз працює на дві області, в Херсоні нейрохірургія закрита. Тому було б доцільно побудувати одну велику кластерну лікарню. Вже навіть знайшли місце в Миколаєві, плануємо, що це буде 1500 відвідувань у зміну і 800 стаціонарних ліжок, щоб ми могли абсолютно всі відділення там сконцентрувати.

Макет кластерної лікарні. Скриншот 

18 серпня минулого року Миколаїв відвідував Міністр охорони здоров’я Віктор Ляшко, обіцяв нам обладнанням для реабілітації, але поки ще нічого дали. Можливо, ще пройшло мало часу. Маємо надію, що до кінця 2024 року щось буде. Поки прийшов лише один пересувний апарат УЗД як благодійна допомога.

Однак, ми розуміємо, що якщо розраховувати тільки на централізовані постачання, то не будемо такими ефективними. Тому ми працюємо з донорськими організаціями, з містами побратимами, які дійсно багато допомагають. Цього місяця нам дали 6 кувезів із них 3 трансформери й машину швидкої допомоги на пневмоподушках для перевезення новонароджених і вагітних у невідкладних станах. Це була допомога від компанії PepsiCO разом із фондом Blagomay.

Успішний досвід. Травматологічне відділення лікарні швидкої медичної допомоги

За словами директора Лікарні швидкої медичної допомоги Олександра Демʼянова відновлення травматологічного відділення можна назвати найуспішнішим досвідом серед усіх лікарень міста.

Влітку 2022 року на територію лікарні росіяни випустили 2 ракети С-300. На той момент в медичному закладі було близько 300 осіб пацієнтів та медичного персоналу. На щастя, ніхто з людей від обстрілу не постраждав. Однак, будівля травматології була значно пошкоджена і до повного відновлення не могла функціонувати. Також повністю довелось відновлювати лабораторію в основному корпусі лікарні й відбудовувати аптеку, яку знесло вибуховою хвилею.

Роботи з відновлення травматології провела казахстанська будівельна компанія BIGroup за свої кошти та силами своїх працівників. Відновлення тривало 3 місяці, проєкт був розрахований на 4,5 мільйони гривень, однак, після приїзду будівельників виявили ще багато прихованих пошкоджень, які не діагностували одразу після вибухів, тож остаточний кошторис склав 10,5 мільйонів гривень.

Фото відбудови у травматології. Фото: Інтент/Альбіна Карман

"Їм довелось відновлювати сходи, ліфтові шахти, сам ліфт, повністю змінювати всю теплоізоляцію, облагородили двір, поставили новий паркан. Під час ремонтних робіт місто продовжували обстрілювати й казахи відчули все на собі. Вони бачили, що здебільше привозили до нас цивільних, бачили як прилітало і страждали люди. Навіть якщо кожен, хто відновлював цю будівлю, розповів вдома родичам і знайомим про те, що тут бачив і пережив, то ми вже маємо велику підтримку в Казахстані", — каже Олександр Демʼянов.

Олександр Демʼянов на вже відбудований східній клітці. Фото: Інтент/Альбіна Карман

Попри успішний досвід з відновленням, травматологія певний час після обстрілу мала проблеми з фінансуванням і була змушена скоротити персонал.

"Серпень 2022 ми втратили й не змогли належно відпрацювати з НСЗУ (Національна служба здоров'я України, - ред.). У нас тоді був воєнний пакет НСЗУ, який дають тим закладам охорони здоров’я, які страждають через війну. Він передбачав 9 мільйонів у місяць, однак, тоді в НСЖУ вирішили, що ми маємо заробити менше. Але це теж школа, в колективі залишились ті для кого життя тут важливіше за зарплату. Ми не обіцяли нічого людям, бо розуміли, що не можемо виплатити більше голої ставки. Тому ті, хто хотіли, ті пішли в інші заклади. Зараз нас перевели на повноцінний пакет НСЗУ, тепер ми працюємо на 14 мільйонів в місяць. На сьогодні лікарня укомплектована на найбільшу кількість коштів серед міських лікарень і третя по області", — каже керівник закладу.

Відбудована передопераційна. Фото: Інтент/Альбіна Карман

За його словами, у 2022 році в травматології приймали близько 180 людей в зміну, у 2023 приблизно 220 людей в зміну. Цього року кількість відвідувань вже понад 250 пацієнтів, хоч і скоротилась кількість персоналу. На випадок повітряної тривоги та обстрілів у лікарні є підвал, який використовують як тимчасове укриття і спускають туди пацієнтів на колісних кріслах та ліжках, та бомбосховище, розраховане на 300 осіб.

Підсумки 2023 року

На відновлення постраждалих внаслідок російської агресії медзакладів з міського бюджету виділено 2,8 мільйона гривень. З них 2,5 мільйона направлено на комплексу відбудову первинної медико-санітарної допомоги.

Окрім відновлення, в низці лікарень проведено капітальні та поточні ремонти, у тому числі оновлено централізовану систему киснезабезпечення у двох медзакладах за кошти міста на суму 40,5 мільйонів гривень. Також за міські кошти минулого року придбали 67 одиниць медичного обладнання на 77,6 мільйона гривень. Вся техніка вже експлуатується.

Ми створили цей матеріал як учасник об'єднання "Вікно Відновлення". Все про відновлення постраждалих регіонів України дізнавайтеся на єдиній платформі recovery.win.

Альбіна Карман